Primer año de vida

 Alimentación en el primer año de vida del Bebé

Definición:

En este periodo las etapas del bebé son demasiadas, se empieza comunicar con los demás, a relacionarse con su entorno y a controlar su cuerpo. Éste comienza desde el primer mes hasta que llega a cumplir un año es decir 12 meses.

Primer mes: el bebé entra en contacto con el mundo.

• Durante las primeras semanas, el desarrollo del bebé llega a adaptarse con su entorno de forma intuitiva: mueve los ojos, cuando escucha un ruido fuerte reacciona estirando sus bracitos y sus piernas, gira la cabeza hacia los lados y abre la boca.
• El llanto es la manera de comunicarse, dando a entender ya sea que tiene hambre, se siente solo, tiene frío o tiene calor.
• Cuando llora se puede agarrar en brazos sin temor a malcriarlo, ya que el bebé no llora sólo por llorar, ya que es su forma de hablar, de comunicarse con los padres o con su entorno.

Segundo mes: sonríe a mamá

• El bebé empieza sonreír ante los estímulos externos, como la cara de mamá.
• Empieza a llevarse el pulgar a la boca y los chupa.
• Emite sus primeros sonidos guturales para llamar la atención de los padres.
• El bebé necesita estímulos: que le hablen, le abracen y la mimen. La presencia activa y constante de sus padres resulta crucial para ayudar a interpretar el mundo que lo rodea, sobre todo en la afectivo.

Tercer mes: mueve la cabeza.

• Empieza mostrar cierto interés por las cosas que se encuentran a su alrededor, comienza a girarse en dirección a los ruidos.
• Lo que más le llama la atención son los estímulos visuales: empieza a mirar cosas en movimiento y de colores brillantes.
• Empieza a balbucear.
• Lo normal es que cierre el puño cuando se le toca la palma de la mano con un dedo.

Cuarto mes: controla un poco más de su cuerpo.

• El bebé ya sostiene la cabeza perfectamente y comienza a mirarse las manos, sujetar objetos y a moverlos.
• El bebé se ríe constantemente mostrando interés por la gente y por lo que le rodea.

Quinto mes: los balbuceos.

• El bebé comienza a balbucear mucho y experimenta con los sonidos que emite.
• Sabe agarrar cosas y llevárselas a la boca.
• Su humor se ve influenciado por el de los demás y se disgusta si alguien que le estaba prestando atención se marcha.
• Los niños se sienten indefensos y esperan que sus padres les den seguridad.

Sexto mes: los primeros dientes.

• Si está bocabajo se puede incorporar completamente con algo de ayuda, y es capaz de darse la vuelta solo.
• Avanza más en sus movimientos: agarra el biberón con las manos, cambia los objetos de una mano a otra y comienza a echar los bracitos hacia delante para pedir que lo agarren.
• Suele perder el interés por las manos y comienza a mirarse y tocarse los pies y llevárselos a la boca.
• En su relación con el entorno, muestra preferencia por quienes se ocupan de él, normalmente por la madre.
• Empiezan a salir los dientes, primero los de abajo.

Séptimo mes: se mantiene sentado.

• Es una de las etapas en la que los padres observarán aprendizajes mucho más rápidos.
• Gracias al desarrollo de su musculatura, el bebé ya es capaz de mantenerse sentado sin apoyo.
• Utiliza las manos con mucha más libertad y toca, manipula todo lo que está a su alrededor.
• Consigue levantar el tronco y apoyar un brazo, desde su posición busca y agarra los objetos que le interesan.
• Continúan los juegos con pies y manos y comienzan emitir consonantes sueltas y sílabas.
• El bebé entiende cada vez mejor lo que se le dice y quiere escuchar.

Octavo mes: tiene miedo a los desconocidos.

• En el piso es capaz de darse la vuelta del solo en ambos sentidos y le encanta jugar en el suelo.
• Empieza manifestar sus sentimientos y se muestra temeroso ante los desconocidos, incluso es normal que llore.

Noveno mes: empieza a gatear.

• Es capaz de pasarse un objeto de una mano a otra, chupa las cosas y le encanta tirarlas al suelo para buscarlas después.
• Puede estar sentado sin sujetarse durante unos 15 minutos.
• Algunos niños se sostienen de pie apoyándose de algo. La mayoría de sus primeros pasos Y comienzan a gatear.
• Ya saben masticar bastante bien.

10º mes: se pone de pie solo.

• Comienza a ponerse de pie solo, agarrándose de algún objeto.
• Dicen los primeros bisílabos: mamá, papá y tete.
• Sabes saludar con la mano, imitando a quienes lo hacen.
• Le encanta escuchar los sonidos que realizan.

11 mes: Último paso antes de andar.

• Su lenguaje corporal es ya significativo y más fácil de comprender.
• Empieza emitir sus primeras palabras cortas y a conocer el significado de otras.
• Comienza a andar solo apoyándose en los muebles y agarrando de las manos de un adulto.

Bebé de un año: sale a descubrir el mundo.

• Si no a gateado, es posible que a esta edad comience a dar los primeros pasos.
• Tiene recursos para descubrir lo que le rodea: es capaz de levantarse agarrando algo y dar algún paso, sabe beber solo y puede usar el pulgar y el índice como una pieza para agarrar objetos pequeños.
• Intenta agarrar todo lo que encuentra en su camino. Hay que dejar fuera de su alcance los objetos cortantes y los pequeños que pueda tragar.
• Es muy sensible a las muestras de afecto y comienza a responder con muestras de cariño.

Recomendaciones Nutricionales:

Esta etapa de la vida es clave para el correcto desarrollo del bebé, por lo que la nutrición debe contener todo lo necesario para asegurarle un crecimiento normal y seguro. La leche materna es el mejor alimento que se le puede dar al bebé. La OMS recomienda la lactancia materna exclusiva durante los seis primeros meses de vida del pequeño.

Nutrientes del bebé de cero a seis meses: 

Durante esta fase del bebé, obtendrá sus nutrientes únicamente de la leche materna para desarrollarse ya que en ella contiene todos los nutrientes necesarios para un crecimiento óptimo, sin necesidad de implementar algún otro alimento.

Durante esta etapa de la leche materna se obtiene un ácido graso omega-3 esencial para el desarrollo visual y cerebral de los bebés. Éste pasa de manera natural de la madre al hijo, y es importante la obtención de nutrientes precursores de este: 

Energía:

La recomendaciones de energía según la OMS estima que el requerimiento de energía a los seis meses, deberían de ser de 110 kcal por día. Las calorías requeridas para el crecimiento al mes de vida son el 35% del requerimiento total y disminuyen el 3% a los 12 meses. A los cuatro meses de edad, las necesidades de energía de los lactantes con lactancia materna exclusiva son más bajas que las recomendaciones generales. 

Los lactantes con lactancia exclusiva auto regulan su ingesta de energía en alrededor de 80 90 kcal por día, lo que coincide con la energía requerida para gasto y crecimiento.

Proteínas:

Éste debe incluir los requerimientos necesarios para mantenimiento y crecimiento. Durante los primeros seis meses de vida según la OMS son: 

Tabla 1: ingestas diarias recomendadas para calorías y proteínas 

La expresión de los requerimientos de proteína en gramos por día evita la subestimación en los niños de peso bajo para la edad. Y de esta forma el aporte mínimo recomendable es de 1,8 g/ 100 kcal, que corresponde a un porcentaje de calorías proteicas del 7%. La leche materna es de 8%. La calidad de la proteína depende de la composición en aminoácidos esenciales, de la capacidad para reponer el nitrógeno del organismo y de que pueda ser totalmente utilizada. Un aminoácido esencial con déficit en la dieta limita la utilización de los demás aminoácidos, condicionando la cantidad total de proteína que se sintetiza.

Grasas: 

En los niños que se alimentan con lactancia exclusiva el 40-60% de la energía proviene de las grasas. Este porcentaje disminuye cuando se incorporan los semisólidos a un 30-40%.

La grasa de la dieta proporciona al bebé ácidos grasos esenciales, energía y es el vehículo para las vitaminas liposolubles. Además es el macronutriente que permite aumentar la densidad energética sin aumentar la viscosidad y tiene la propiedad aumentar la para la actividad de la dieta.

Durante los dos primeros años no se debe limitar la cantidad o tipo de grasa de la dieta, ya que esta es la determinante de la densidad energética.

Los ácidos grasos polín saturados de cadena larga como lo son el omega seis, y el omega tres son precursores esenciales de prostaglandinas, tromboxanos y leucotrienes Y así como de otros mediadores de procesos cerebrales. El ácido doc oso hexanoico juega un papel importante en el desarrollo cerebral, retinal y en funciones neuronales.

La ingesta recomendada de ácidos grasos esenciales se obtiene por homologación con su contenido en la leche materna, en la que se encuentra en una alta proporción. En los niños más grandes la OMS recomienda que estos ácidos grasos deben constituir el cuatro al 5% de la energía total, con un mínimo del 3% como linoleico que es el precursor de los omega seis, 0,5% como alfa linolénico que es precursor de los o megas 3.

Hidratos de carbono:

Es la mayor fuente de energía de la dieta, especialmente en niños mayores de seis meses. Aportan carbonos para la síntesis de triglicéridos y aminoácidos. 

La lactosa es el principal hidratos de carbono de la dieta, especialmente hasta que el niño cumple un año. Cuando se introducen los alimentos complementarios a la lactancia, los almidones son una gran fuente de energía así como las dextrinas.

La recomendaciones se basan en mantener un balance energético adecuado cuando se cubren las necesidades de proteínas y grasas.

Vitaminas y Minerales: Recomendaciones

Tabla 2: ingesta adecuada y recomendaciones nutricionales diarias de minerales y vitaminas

Tabla 3: requerimiento total diario de nutrientes RDA y cantidad de los mismos de la alimentación

Recomendaciones Dietéticas:

Alimentación Complementaria:

Esta se define como cualquier nutriente líquido sólido provisto al niño pequeño junto con la lactancia materna. Se utilizan los alimentos transicionales los cuales están preparados para cubrir las necesidades nutricionales específicas del niño de manera fisiológica, y asimismo los alimentos familiares cuando el niño consume la misma dieta de la familia. 

La elección de alimentos complementarios depende no sólo de aspectos nutricionales sino también de los hábitos culturales, de factores biológicos como la maduración de los procesos fisiológicos y de factores relacionados con quienes brindan el alimento.

A que la alimentación complementaria sea exitosa no sólo debe indicar los alimentos y nutrientes apropiados, sino también tener en cuenta la disponibilidad en el hogar y en la comunidad, seguridad en la preparación y las actitudes, conductas y creencias de quienes están a cargo de la alimentación del niño.

¿Cuándo comenzarla?

• Si el bebé se alimenta con lactancia materna, la alimentación complementaria debe comenzarse a partir de los seis meses.
• Si el bebé está tomando leche de fórmula, la incorporación de esta alimentación se puede llevar a cabo entre el cuarto y sexto mes si sólo si el pediatra lo recomienda, esperando que el niño muestra señales de estar preparado para poder comenzar.
• Si el bebé es prematuro, el inicio de la alimentación complementaria debe individualizarse atendiendo a su desarrollo motor y a otras circunstancias que el pediatra considere. Pero se estima que una edad corregida de seis meses podría ser apropiada para comenzar la introducción de alimentos sólidos en la dieta de la mayoría de los prematuros.

Los pediatras advierten que ofrecer alimentos antes de los cuatro meses o después de lo recomendado, puede llevar asociados importante riesgos para la salud del bebé, tanto a corto como a largo plazo.

Señales que indican que el bebé está listo para poder comenzar:

• Cuando el bebé se mantiene sentado con apoyo.
• El bebé comienza a mostrar interés por la comida, y es capaz de agarrar los alimentos con las manos y llevárselos a la boca.
• Cuándo ha desaparecido el reflejo de extrusión, un reflejo innato que les hace expulsar con la lengua cualquier alimento no líquido que se introduce en su boca.

Con qué alimentos se debe comenzar la alimentación complementaria:

Según la recomendaciones de la AEP, no hay alimentos mejores que otros para poder empezar, sin embargo, hay una recomendaciones básicas que se aconseja tener en cuenta: 

• Comenzar con alimentos ricos en hierro y zinc.
• No añadir ningún tipo de sal ni edulcorante, acostumbrando al bebé a los sabores naturales. 

Se recomienda introducir los alimentos en la dieta de uno en uno, esperar entre 3:05 días para incorporar uno nuevo, observando su tolerancia y detectar posibles problemas de alergia.

Frutas y verduras: 

Cualquier fruta es buena para comenzar, ofreciéndolos de forma natural o entera. Los pediatras recomiendan ir alternando sabores para que el bebé se acostumbre a todos, ofreciendo lo de diferentes formas.

Cereales y gluten:

Hay diversas forma de introducir los seriales en la dieta: en polvo disueltos en leche, arroz hervido, pan, pasta, torta de maíz, Quinoa, avena. Se desaconseja los seriales en polvo específicos para lactantes que contengan azúcares añadidos o miel en su composición.

El gluten la recomendación actual es que se introduzcan de los cuatro y los 11 meses, y al inicio en pequeñas cantidades. Observando qué tan tolerante esa éste.

Carnes y pescados: alimentos ricos en proteínas.

La carne roja es una de las principales fuentes de hierro que no deben faltar en la dieta del bebé, ya que a partir del sexto mes aumenta el riesgo de desarrollar anemia.

La carne blanca, mariscos y pescados son excelentes, pero se deben evitar los peces grandes hasta los 10 años de edad como el emperador, pez espada, atún, por su alto contenido en mercurio, y aquellas especies de mariscos con alto contenido de cadmio.

Huevos, legumbres y lácteos:

La legumbres y el huevo son una gran fuente de proteínas y hierro, por lo que también deben ofrecerse de manera periódica a partir de los seis meses.

El huevo durante un tiempo se recomendó retrasar su introducción en niños con riesgo de atopia o antecedentes alérgicos. Sin embargo se dice que a partir de los seis meses se puede iniciar su introducción, y en caso de alergia, hay que saber que la exposición temprana del alimento podría ayudar a superarla.

Los lácteos, se pueden comenzar a ofrecer como yogur natural y queso a partir de los nueve meses, leche entera de vaca a partir de los 12 meses. Pero si el bebé toma pecho, es importante destacar que la leche materna debe seguir siendo el acto de primera elección.

BLW (Baby Led Weaning) o alimentación complementaria guiada por el bebé:

Éste método por sus siglas en inglés es llamado Baby Led weaning que ha tomado gran popularidad en los últimos años, este se define como el proceso de iniciar la alimentación complementaria del niño con alimentos del tamaño y textura adecuados para comer por sus propias manos, este se puede iniciar aproximadamente a los seis meses de edad. Este método es también llamado “auto weanind” lo que quiere decir : ofrecer loa alimentos individuales troceadoso triturados que comen la familia regularmente . El bebé decide exactamente qué, cuánto y en que tiempo comer , siendo un compañero activo en el proceso de su alimentación y desarrollando sus sentidos del tacto, olfato, vista y gusto.

Éste se considera una preparación a nivel de maduración renal, inmunológica, gastro intestinal, neurológica y psicomotriz. Se debe implementar cuando se tiene tono axiales sostén cefálico, cuando se tiene sede estación estable sin apoyo, cuando se puede abrir la boca cuando se le ofrece algo, cuando el interés por manipular alimentos con las manos se da, cuando se tiene coordinación motora entre ojos, manos, boca, cuando ha desaparecido el reflejo de extrusión, cuando tiene la capacidad de realizar movimientos masticatorios y de la lengua, por eso se dice que la mejor etapa es entre los seis a 10 meses.

Los alimentos que se deben suministrar es dependiendo que se le dé mejor y que le cuesta más al bebé para que no se le complique. Se deben tomar en cuenta los siguientes alimentos: si los alimentos son muy blandos el bebé no podrá manipularlo ya que se aplastará al cerrar el puño o se romperán demasiado, si son muy duros sus encías no podrán triturarlo, no deben estar ni muy caliente ni muy fríos, deben ser trozos de alimentos ni muy pequeño ni medianos es mucho mejor que sean grandes y que los machaque con las encías mientras lo agarra.

En los primeros intentos de empezar con con este método se deben ofrecer alimentos 1 × 1 para conocer si alguno le dio alergia, únicamente poner el alimento delante y dejar que el bebé interactúe con el. Cuándo se haya introducido de mejor manera el método, se pueden incorporar varios alimentos a su alimentación, ofreciéndole dos o tres cosas diferentes en cada comida.

Algunas ideas de alimentos para empezar con este método son:

• ·       Papa cocida o asada en tiras tipo papas fritas.
• ·       Judías verdes cocidas.
• ·       Brócoli cocido.
• ·       Pepino en tiras o palos, sin piel ni semillas, los que son más blandos.
• ·       Calabaza cocida o asada en trozos grandes.
• ·       Zanahoria cocida o asada en tiras.
• ·       Aguacate en medias lunas, mejor si está maduro.
• ·       Pan de molde sin sal.
• ·       Crepas o panqueques utilizando agua en vez de leche o tortilla francesa con solo huevo.
• ·       Tortilla de maíz sin sal, las más suaves.
• ·       Macarrones cocidos.
• ·       Avena cocida espesa.
• ·       Pera cocida en cuartos.
• ·       Melón en tiras.
• ·       Papaya en cuadritos grandes.
• ·       Sandía en tiras.
• ·       Banano, se le debe ofrecer 1/3 en trozos.
• ·       Las fresas grandes se deben implementar hasta después del año.
• ·       Se pueden realizar preparaciones como albóndigas, hamburguesas, magdalenas, galletas,      Cheesecake, patés, salchichas, todas estas sin huevos, lácteos, semillas o algunos otros alimentos que puedan causar alergias.

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